Cenforce

Cenforce je přípravek v tabletách určený pro muže s erektilní dysfunkcí, tedy obtížemi s dosažením nebo udržením erekce dostatečné pro sexuální aktivitu. Obsahuje sildenafil citrate, který patří mezi inhibitory fosfodiesterázy typu 5, zkráceně PDE-5 inhibitory.

Sildenafil citrate patří mezi inhibitory fosfodiesterázy typu 5, zkráceně PDE-5 inhibitory.

Tablety se užívají ústy před plánovanou sexuální aktivitou podle stanoveného dávkování. Nástup účinku, intenzita odpovědi a snášenlivost se mezi muži liší. Na výsledek má vliv zdravotní stav, množství alkoholu, tučné jídlo, psychická pohoda i současně užívané léky.

Vyšší dávka nemusí automaticky přinést lepší erekci. Častěji zvyšuje riziko bolesti hlavy, zčervenání obličeje, bušení srdce, poklesu krevního tlaku nebo poruch vidění. Prospěch léčby se hodnotí podle kvality erekce a snášenlivosti, ne podle pocitu co nejsilnějšího účinku.

• Tabletu zapijte vodou.
• Během jednoho dne neužívejte opakovaně další dávku bez výslovného pokynu lékaře.
• Velmi tučné jídlo může zpomalit nástup účinku léků ze skupiny PDE-5 inhibitorů.
• Vyšší množství alkoholu může zhoršit erekci a zvýšit závratě.
• Pokud léčba nezabere při prvním použití, neznamená to automaticky selhání přípravku.

Cenforce se užívá ústy před sexuální aktivitou v dávce určené lékařem. Přesné dávkování se nastavuje podle věku, funkce ledvin a jater, současné medikace, předchozí odpovědi na léčbu a výskytu nežádoucích účinků. Jeden muž může reagovat dobře na nižší dávku, zatímco jiný potřebuje jiný léčebný postup.

U mužů vyššího věku nebo při závažnější poruše jater či ledvin může být potřebné opatrnější dávkování. Stejná opatrnost platí při souběžném užívání některých léků proti plísním, antibiotik nebo léčiv pro HIV, protože mohou zvýšit hladinu sildenafilových léčiv v krvi.

Pokud dávku vynecháte, nedoplňujte ji dvojitou dávkou. Přípravky pro erektilní dysfunkci se obvykle neužívají jako pravidelná každodenní náhrada vynechané dávky, pokud lékař neurčil jiný režim.

Enzym PDE-5 za běžných okolností rozkládá látku cGMP, která uvolňuje hladké svalstvo cév v penisu. Když je aktivita PDE-5 utlumena, cGMP zůstává v tkáních déle a cévní reakce na sexuální stimulaci může být výraznější.

Tento mechanismus je cílený na prokrvení topořivých těles penisu. Nejde o hormonální léčbu a nejde ani o stimulant nervového systému. Bez sexuální stimulace se obvykle nespustí dostatečná tvorba oxidu dusnatého a erekce nevznikne.

Sildenafil byl původně studován v souvislosti s cévními účinky a později se stal jednou z nejlépe prozkoumaných látek pro léčbu erektilní dysfunkce. Evropská léková agentura EMA uvádí jeho vazbu na PDE-5 a účinek závislý na sexuální stimulaci v informacích o přípravcích se sildenafilem ^[2].

Při sexuálním vzrušení nervová zakončení a cévní výstelka uvolní oxid dusnatý. Ten aktivuje tvorbu cGMP. cGMP následně uvolní hladké svalstvo v topořivých tělesech a do penisu může proudit více krve.

PDE-5 inhibitor tento fyziologický děj podporuje tím, že zpomaluje rozklad cGMP. Erekce tak může vzniknout snáze a lépe se udržet. Pohlavní stimulace zůstává nutná.

Mechanismus má také svou druhou stranu. Protože PDE-5 inhibitory rozšiřují cévy i mimo oblast penisu, mohou vyvolat zarudnutí, bolest hlavy, ucpaný nos nebo pocit tepla. U citlivějších mužů se může objevit závratě při rychlém vstávání.

Cenforce je určen pro muže, kteří chtějí zlepšit schopnost dosáhnout a udržet erekci. Tento účinek se týká reakce na sexuální stimulaci. Tableta sama o sobě nevytváří sexuální touhu a nezvyšuje libido. Podporuje fyzickou reakci organismu. Ta nastává, pokud je přítomné vzrušení.

Evropská urologická asociace řadí inhibitory PDE-5 mezi standardní možnosti farmakologické léčby erektilní dysfunkce, pokud pro ně muž nemá kontraindikaci ^[1].

Léčba erektilní dysfunkce se nevybírá jen podle rychlosti nástupu. Pro některé muže je podstatná kratší doba působení, jiní upřednostňují širší časové okno. Výběr ovlivňuje také snášenlivost, kardiovaskulární stav a další léky.

Tadalafil může vyhovovat mužům, kteří nechtějí plánovat sexuální aktivitu v úzkém časovém rámci. Sildenafil bývá praktickou volbou pro příležitostné použití. Vardenafil se někdy zvažuje při nedostatečné odpovědi nebo nežádoucích účincích po jiné látce ze stejné skupiny.

Žádný z těchto léků se nesmí kombinovat s nitráty na bolest na hrudi. Kombinace může nebezpečně snížit krevní tlak.

Nejčastější chybou je užití více tablet při nedostatečném účinku. To nezvyšuje předvídatelnost výsledku a může zvýšit riziko závratě, bušení srdce nebo poruch vidění.

Další časté chyby zahrnují:

• kombinaci s nitráty nebo jinými léky na erektilní dysfunkci;
• očekávání erekce bez sexuálního vzrušení;
• užití po nadměrném množství alkoholu;
• hodnocení účinku ihned po velmi tučném jídle;
• zatajení srdečního onemocnění, očních potíží nebo užívaných léků;
• ignorování bolestivé erekce trvající déle než čtyři hodiny.

Chybou bývá i snaha řešit bolest na hrudi po užití PDE-5 inhibitoru vlastním nitroglycerinem. Při bolesti na hrudi je nutné zdravotníkům hned sdělit, kdy byl lék na erekci užit.

V klinické praxi lékaři nejdříve hodnotí, zda je sexuální aktivita z hlediska srdce bezpečná. U muže s dobře léčeným tlakem a stabilním zdravotním stavem bývá postup jiný než u muže s čerstvou bolestí na hrudi nebo nestabilním srdečním onemocněním.

Lékaři také sledují příčinu potíží. Cukrovka, ateroskleróza, nízká hladina testosteronu, deprese a některé léky mohou ovlivnit erekci různými cestami. Tableta může pomoci s cévní odpovědí, ale nevyřeší například neléčenou úzkost, partnerské napětí nebo špatně kompenzovanou cukrovku.

Přiměřené očekávání má velký význam. Přípravek může zlepšit schopnost erekce, ale nezaručuje stejný účinek při každé situaci, po alkoholu nebo při vyčerpání.